туберкулез при хнзл реферат

В комплекте с кроваткой входит:404 руб

Размер кроватки: длина 46 см, ширина 25 см, высота 32 см.

На пластиковое основание дерева насажены купюры-дубли499 рубРаздел: Оригинальная тематическая компьютерная мышь.279 рубРаздел: Практически пока лечить не чем, только пересадка легких. Развивается генерализованная гипоксия и гипоксемия. одышка, вначале при нагрузке, затем и в покое. "Барабанные палочки" и "часовые стекла", диффузный цианоз. Единственное лечебное мероприятие: пермиатор - обогащает воздух кислородом до 40%. Врожденный дефицит иммунитета - болезнь Брутона (0,1%). Болеют мальчики, передается наследственно. Клиника: гнойные воспалительные заболевания легких: пневмонии, гнойные бронхиты, эмпиемы. Лечить очень сложно. Приобретенные болезни в большинстве имеют предпосылки в генетической предрасположенности. 2 группы приобретенных заболеваний: острые и хронические. Острые - с приобретенным поражением бронхов - острые бронхиты и острые трахеиты; острые с поражением паренхимы; острая пневмония, острая деструкция легкого. Хронические с приобретенным поражением бронхов - хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь. Хронические с поражением паренхимы: эмфизема легких, хроническая пневмония - 1,5% от всех ХНЗЛ. Хроническая пневмония - это хронический повторно рецидивирующий воспалительный процесс на ограниченном участке легочной паренхимы, приводящий к формированию очагового пневмосклероза. Наиболее часто 9 - 10 сегмент справа, но бывает и слева, также средняя доля правого легкого, язычковые сегменты левого легкого. Хроническая пневмония чаще возникает на месте, где есть "плохой бронх". Необходимо дифференцировать от рака бронха, необходима бронхоскопия, цитологическое исследование мокроты, томография. При хронической пневмонии возникают цилиндрические или веретенообразные бронхоэктазы. Там мало мокроты, но часты кровотечения. Их можно радикально излечить хирургически. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ По проходимости бронхов: обструктивный и необструктивный. По уровню поражения: проксимальный - до 5 - 6 генерации бронхов. Гнойный и катаральный. Обструктивный бронхит. Если дистальный, то основной симптом связан с воздушной ловушкой (при вдохе воздух попадает в альвеолы, во время выдоха бронхи укорачиваются, приобретают вид гофрированной трубки и воздух обратно не проходит, повышается объем остаточного воздуха, повышается давление. Это происходит до тех пор, пока давление не будет достаточным, чтобы преодолеть сопротивление укороченных бронхов. Развивается ишемия и дистрофические изменения, рано развивается эмфизема. Основной симптом одышка. Кашель не характерен для дистального бронхита. Это 5% от всех ХНЗЛ. В качестве этиологического фактора курение и аэрополютанты (профвредности). Кашель не менее 3 - х месяцев в году, не менее 2 - х лет подряд. При исключении других заболеваний, при которых характерен кашель - хронический бронхит. Бронхи инфицируются, поддерживающим фактором становится пневмококк, гемофильная палочка, пневмотропный вирус. Проксимальный бронхит. Основной симптом кашель. При обструктивном бронхите характерен приступообразный кашель. Одышка. Может развиться трахеобронхиальная дискинезия. Увеличивается число бокаловидных клеток. Муцин очень вязкий, эвакуация затруднена, нарушается мукоцеллюлярный клиренс. Постепенно нарастает нагрузка на правые камеры сердца. АД в легочной артерии возрастает до 35 - 40 мм рт. ст. Вначале гипертрофия, затем дилятация правого желудочка. Есть дефект бронходилятирующего прогестерона с избытком эстрогенов. Ректальная температура выше температуры тела более, чем на 1 градус. Выраженный адренергический дисбаланс: Преобладает активность альфа - рецепторного аппарата -> нормальный уровень адреналина вызывает патологическую реакцию (редко). Часто при передозировке адреномиметиков. Если за день делают более 5 ингаляций по 2 вдоха адреномиметиков, это опасно из - за феномена рикошета. Еще есть холинергический вариант (редко). Помогает атропин. 1 группа симптомов: условно-рефлекторный механизм возникновения бронхиальной астмы (классический пример - искусственная бумажная роза). Может быть и условно - рефлекторное прекращение приступа. Часто непереносимость запахов 70% не аллергический, а условно - рефлекторный механизм. Удается лечить внушением. 2 группа: Доминантная теория. Мелкие раздражения суммируются и создают приступы. Если возникает другая очень сильная доминанта, то она может на время погасить доминанту бронхиальной астмы. Если температура выше 380С, то приступов не будет. Вагусный механизм (во 2-й половине ночи). Это связано с дефецитом неадренергической нервной системы. В ней медиатор ВИП, имеющий мощное бронходилятирующее действие. 10-20% болеют астмой в результате неадекватной адаптации к микросоциальной среде. Ребенок привлекает внимание респираторным синдромом, он пользуется этим. Во взрослом возрасте - инфантилизм. Холинергический вариант 1%. Здесь много покроты 1/2 - 1 стакан. В анамнезе язвенная болезнь, есть брадикардия, гипотония, мокрые, потные ладони. Первично-измененная чувствительность и реактивность бронхов ставится путем исключения остального. Это заболевание после 40 лет, большинство больных - курящие мужчины с профвредностями, с обструктивным бронхитом. Сюда же входит астма физического усилия. Также непереносимость холодного воздуха, непереносимость резких запахов (лаков, красок). Особое место аспириновая астма. Здесь же. Диагноз начинать с "бронхиальная астма", затем клинико - патогенетические варианты, указать фазу, затем сопутствующая патология, в первую очередь примыкающая к бронхиальной астме. Дифференциальный диагноз 1) Трахеобронхиальная дискинезия. Возникает на высоте кашля, физической нагрузки и т.д. 2) Истерии. Здесь же свист не из легких, а из голосовых связок. 3) Узелковый периартериит (это васкулит), комбинирует нефрит с гипертензией, хроническая пневмония. Может присоединяться экспираторная одышка. Болеют в основном мужчины: повышение температуры, СОЗ. Это системное заболевание, встречается редко. 4) Карциноидный синдром (кишечный, легочный, смешанный). Это опухоль, продуцирующая серотонин. Гиперемия лица, повышение АД, кишечная колика. Связан с физической нагрузкой. Это тоже редкое заболевание. 5) Самая трудная дифференциальная диагностика с хроническим обструктивным бронхитом. 6) Сердечная астма. Здесь удушье инспираторное, в легких много влажных хрипов. Но у стариков может еще компонент бронхиальной астмы. Лучше вводить преднизолон; эуфилин - опасно. 7) Попадание инородных предметов в верхние дыхательные пути. Лечение. Очень важна элиминационная терапия. Это может быть первым проявлением хронического алкоголизма; могут быть суицидные попытки. 2. Дистрофия миокарда: мерцательная аритмия, впервые может быть у больных с сердечно - сосудистой патологией (пороки сердца, кардиосклероз). Важно предупредить СН - в лечение включают сердечные гликозиды. 3. Коллапс - резкое падение АД. 4. Изменение со стороны печени - обратимы. 5. Изменения со стороны почек, в большинстве случаев обратимые, но может возникнуть диффузный острый гломерулонефрит. 6. Осложнения со стороны легких: пневмонический инфильтрат может не рассасываться, подвергнуться организации, на месте воспаления возникает рубец - плотный, соединительно - тканный, с карнификацией. При больших рубцах может развиться легочное сердце, острый абсцесс легкого - происходит нагноение. Фибринозный плеврит - обычное проявление крупозной пневмонии; экссудата может быть много, до 2 - го ребра спереди, может быть дыхательная и сердечная недостаточность, при нагнаивании экссудата возникает эмпиема плевры. 7. Острый бактериальный эндокардит аортального клапана: почти никогда не диагностируется, об этом возможном осложнении часто забывают. Встречается у лиц пожилого возраста. Характерно сохранение температуры после 11 - го дня заболевания. Нарастают явления СН, проявлений аортального порока не будет, так как он не успевает сформироваться. Есть еще одна разновидность пневмонии, напоминающая крупозную, но летальность при ней достигает 20 - 25%; она вызывается диплобациллой Фриндлера. Имеется также картина фибринозного воспаления. При микроскопическом исследовании изменения более выражены. На секции за ножом тянутся нити фибрина. Это паренхиматозная пневмония. Диплобацилла Фриндлера имеет особую тропность к сосудистой системе легких, выделяя токсин. Под влиянием токсина происходит тромбирование сосудов легких, вслед за этим возникает некроз легочной ткани с последующим гнойным расплавлением, что и определяет тяжесть клиники. Некроз для крупозной пневмонии не характерен. К счастью встречается очень редко, составляет 1 - 2% всех пневмоний. Она занимает промежуточное положение между очаговой и крупозной пневмонией. Кроме пневмококка, крупозная пневмония может вызываться стрепто и стафилококковой инфекцией. ОЧАГОВЫЕ ПНЕВМОНИИ 1. Синдром уплотнения легочной ткани. 2. Картина хронического бронхита. Особенности: а) Начало острое, но не столь бурное, как при крупозной. б) Нет явлений общей интоксикации и дыхательной недостаточности 3. Анализ крови без большого лейкоцита, сдвиг небольшой. 4. Уплотнение легочной ткани локализованное. 5. Картина сопутствующего бронхита - это отличает очаговую пневмонию от крупозной. Этиология На пневмококки приходится более 50%, но, в отличие от крупозной, это пневмококки не первых двух типов, а другие. Остальные 50% падают на: стафилококки, стрептококки. кишечную палочку, вирус гриппа, парагриппа, риккетсии, микоплазму. Но один возбудитель - факт редкий, этиология очаговых пневмоний чаще бывает представлена ассоциацией возбудителей. Пневмония может также возникать от физических и химических факторов. при очаговых пневмониях инфекция, как правило, эндогенная - возбудители находятся на слизистых оболочках у здоровых людей и решающим в заболевании становится воздействие неблагоприятных внешних факторов, например, переохлаждение: при этом происходит активация и инфекционного процесса. Противопоказания: не выявлено; побочным действием не обладает, не токсичен, лишен аллергизирующих и иммунотоксических свойств. Рекомендации по применению. Курс приема 7 дней. Форма выпуска: упаковка содержит 42Pг гранул светло-коричневого цвета с золотистым оттенком, горького вкуса, со слабым специфическим запахом. Экорсол и популин можно без опасения назначать пациентам с серьезными сопутствующими заболеваниями (туберкулез, хронические неспецифические заболевания легких, бронхиальная астма, порок сердца, хронический гепатит, цирроз печени, врожденные пороки развития органов желудочно-кишечного тракта, синдром Жильбера, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, болезнь Лайма, хронический клещевой энцефалит, псориаз, хронические аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и т.Pд.). Данные препараты можно с успехом применять как профилактическое средство, если вы находитесь в эндемичном очаге и опасаетесь заразиться описторхозом. Мы назначаем добавки амбулаторно, ежедневное врачебное наблюдение излишне Влияние воздуха сосновой посадки и сосново-дубового леса с преобладанием сосны (на 80%) оказывает более благоприятное влияние на защитные силы организма, чем воздух грабового и дубового леса. (Иванченко, 1989). Аэрофитотерапию больным с хроническим неспецифическим заболеванием легких следует начинать с использования зон растений, летучие фитонциды которых оказывают спазмолитическое действие (роза эфиромасличная, анис лекарственный, мята перечная), затем зоны растений, действующей успокаивающе, улучшая сердечно-сосудистую деятельность (дубы пушистый и каменный, ясень, грабник, полынь лимонная, розмарин). Основную часть процедур составляет пребывание больного в зоне растений, летучие фитонциды которых оказывают антимикробное действие, увеличивают иммунологическую реактивность организма (сосны алепская, с. итальянская, с. крымская, кедр гималайский, кипарис вечнозеленый, орех грецкий) (Иванченко, 1989). Л.З. Гейхман (1989) не рекомендует на территории больниц высаживать хвойные растения, выделяющие такие летучие вещества, как скипидар. Умная и оригинальная копилка-головоломка. Добавить в нее деньги легко, но чтобы получить их обратно, придется разгадать2109 рубРаздел: Кровать изготовлена из металла, сборная.

Такая ваза добавит в интерьер элемент необычности и529 рубРаздел: Настольная композиция в горшочке выполнена в виде миниатюрного денежного дерева.

Размеры вазы: 26 х 12 х 10 см.

Ваза выполнена из стекла в виде девушки в бикини.

раздел: подраздел: Хронические неспецифические заболевания легких

СКАЧАТЬ РЕФЕРАТ Хронические неспецифические заболевания легких Медицина Медицина рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады